Ectropion
- MécanismeÉversion du bord libre de la paupière inférieure. La forme la plus fréquente est involutionnelle, par laxité palpébrale horizontale : distension des tendons canthaux et du tarse. Les autres formes sont cicatricielles (rétraction de la lamelle antérieure : héliodermie, cicatrices, dermatoses), paralytiques (paralysie faciale, défaillance de l'orbiculaire) et mécaniques (tumeur).
- SignesLarmoiement par éversion du point lacrymal, rougeur et épaississement de la conjonctive exposée, irritation, kératite d'exposition. L'examen mesure la laxité (tests de distraction et de rappel) et recherche une rétraction cutanée.
- TechniquesEctropion involutionnel : raccourcissement horizontal par bandelette tarsale latérale (lateral tarsal strip), refixée au périoste du rebord orbitaire latéral, éventuellement associé à une résection tarso-conjonctivale interne quand le point lacrymal est éversé. Ectropion cicatriciel : libération de la rétraction et greffe de peau (paupière supérieure, région rétro-auriculaire). Ectropion paralytique : retension de la paupière inférieure, associée selon le cas aux gestes de protection cornéenne de la paralysie faciale.
- RésultatsRepositionnement de la paupière contre le globe et disparition de l'irritation ; le larmoiement s'améliore quand il était lié à l'éversion du point lacrymal.
- Suites et suiviSous anesthésie locale, en ambulatoire. Sensibilité du canthus externe quelques jours, fils retirés vers le 7e jour, contrôle à un mois.
- RisquesRécidive à long terme, déformation ou arrondissement de l'angle externe, granulome, désunion de suture, infection ; hypercorrection rare.
Illustrations générées à visée explicative ; il ne s'agit pas de photographies de patients.